Naujos vaikų tonsillectomijos gairės | happilyeverafter-weddings.com

Naujos vaikų tonsillectomijos gairės

Tonzilės problema

Kiekvienas gimsta su trimis mandliais (ar keturi, jei skaičiuojote adenoidus, kurie yra toje pačioje audinių žiede). Tanduoliai, kurie yra matomi, kai sakote "Aaaaah", yra subtilios tonzilės, tačiau liežuvio ir gerklės metu yra migdolų audinys.

thumb_tonsils_surgery.jpg Tačiau, jei yra nuolatiniai dideli karščiavimai, jei vaikas ištyrė pozityvį dėl streptokokinės gerklės arba jei tonzilitas sukelia burnos skausmą ar miego apnėją, vaikas gali būti greitai stebimas dėl operacijos,

Jei nurodoma migdolų operacija, vaikas vis dar bus įvertintas per kelis bandymus.

1. Vaikai negaminami tonzilės, jei yra požymių, kraujavimas bus problema. Epochoje, kai vaikai dažnai buvo gydomi chirurgine operacija, kraujavimas nebuvo neįprastas reikalauti, kad skubi grįžimas į ligoninę būtų paleidžiamas iš karto po to, kai vaikai buvo išleisti į namus. Dabar gydytojai pripažįsta, kad maždaug 4% vaikų, kuriems atliekami standartiniai krešėjimo tyrimai, gali pasireikšti kraujo krešėjimo sutrikimai, dėl kurių seni tyrimai nepasileidžia. Priešoperacinis tyrimas paprastai apima aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką (aPTT) ir trombocitų skaičių. Gydytojai užtikrins, kad vaikai nebūtų diagnozuota hemofilija ar kitais kraujo krešėjimo sutrikimais.

2. Gydytojai dabar pripažįsta, kad "pulsuojančios tonzilės" dažniausiai rodo neįprastą miego arterijos išdėstymą, kurio negalima nuryti operacijos metu. Gydytojai ieško neįprasto spaudimo aplink tonziles, dėl kurių maliarinė arterija yra arčiau nei tikėtasi, kad atsiranda tonzilės, ir atlikti magnetinio rezonanso arteriogrāfiją (MRA) kraujagyslių nustatymui. MRA yra procedūra, labai panaši į MR, skirta tik apyvartai nustatyti.

3. Antikūnų tyrimai naudojami nustatyti, ar gali būti problema, kad vaikas paprastai neturėjo tinkamo antibiotiko. Streptolizino antikūnai rodo, kad vaikas anksčiau užsikrėtė A grupės beta-hemolizine streptokoku (GABHS). Tai yra bakterijos, kurios sukelia "streptokoką", o ne tik "gerklės skausmas". Jei jie nėra tinkamai gydomi, medicininiu požiūriu gydymas antibiotikais gali būti geriau nei chirurginis gydymas.

4. Kartais tonzilitas sustiprėja dėl alergijos. Vaikai, kurie dažnai serga adenoidų ir mandlių infekcijomis, taip pat turi alergiją. Jei gydant alergiją tonzilitas tampa labiau atsparus, operacija gali būti nereikalinga.

5. Tonsilitas paprastai sukelia tokį patį patinimą iš abiejų burnos pusių. Kai patinimas yra asimetriškai, viena migdolė yra labiau užsidegusi nei kita, gydytojai gali atlikti biopsiją tik norėdami įsitikinti, kad nėra vėžio, prieš pradedant operaciją. Tačiau vaikų tonzilių vėžys yra labai ir labai reta.

Vaikai, kuriems yra Dauno sindromas, dažnai taip pat turi "laisvąjį" slankstebą, esantį smegenų bazėje, kuris taip pat turi būti įvertintas prieš operaciją.

Draudimo įmonės paprastai stengiasi padaryti endosulmonų ambulatorinę procedūrą. Kai kurie vaikai turi eiti į ligoninę, kai iš jų pašalinami tonziliai. Tai yra vaikai, kuriems yra miego apnėja (dusulys per kelias sekundes iki minut ÷ s per naktį, atsirandantis dėl tonzilių patinimų), vaikus, sergančius ADHD ar priepuolių vaistais, vaikus, kuriems yra kitų kv ÷ pavimo sutrikimų, ir tėvų vaikai, kurie prieštarauja kraujo perpylimui dėl religinių priežasčių. Vaikai, kurie gyvena toli nuo gydymo centro, paprastai turėtų likti arti maždaug per savaitę.

Tonizolitas skauda iš karto po operacijos, o po to dar blogiau po 3 dienų. Skiriant skausmo vaistus įprastu tvarkaraščiu, paprastai geriau nei duoti tik tada, kai vaikas verkia ar skundžiasi skausmu. Naujose rekomendacijose rekomenduojama švirkšti steroidus, kad sumažintų skausmą ir patinimą po operacijos prieš migdolų. Antibiotikai, tačiau, yra atgrasyti.

Lazerio abliacija ar radijo dažnio chirurgija kartais naudojama dėl pernelyg didelio, o ne didelio ir uždegimo, tonzilių. Yra gerų įrodymų, kad tonzillekomija nustos kartoti gerklės skausmus ir lengviau kvėpuoti naktį, tačiau nėra gerų medicininių tyrimų, kurie rodo, kad gydoma halitozė, ar ne.
#respond