Argumentai "už" ir "prieš" SSRI vaistams | happilyeverafter-weddings.com

Argumentai "už" ir "prieš" SSRI vaistams

Nauji depresijos vaistai tapo saugesni ir veiksmingesni negu anksčiau, dėl to žymiai mažiau šalutinių poveikių. Nors pacientai kartais vadina juos puikiais vaistais, labai svarbu prisiminti, kad visi vaistai kelia tam tikrą riziką. Yra keletas skirtingų depresijos vaistų klasių, tačiau trys dažniausiai vartojamos:
  1. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
  2. Tricikliniai (TCA)
  3. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)
Paprasti SSRI vaistai yra Paxil®, Luvox®, Zoloft®, Serozone® ir Prozac®. Vienu metu "Effexor" buvo laikomas SSRI, bet dabar jis buvo perklasifikuotas kaip SNRI.

Depresija ir SSRI

Depresija yra rimtas nuotaikos sutrikimas, turintis didelių mąstymo ir elgesio problemų. Apskaičiuota, kad pagrindiniai depresijos sutrikimai veikia maždaug 5% paauglių visame pasaulyje. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) gali būti labai naudingi vaikams ir paaugliams, sergantiems depresijos sutrikimais. Tačiau yra viena didelė problema. Neseniai buvo susirūpinta, kad šių vaistų vartojimas gali sukelti savižudybę jaunystėje. Štai kodėl JAV FDA paskelbė įspėjimą apie padidėjusį mąstymo apie savižudybę ar elgesio vaikų ir paauglių, gydytų SSRI antidepresantais, riziką.

Veiksmo mechanizmas

Manoma, kad depresija yra trūksta tam tikrų centrinės nervų sistemos neuromediatorių. Vienas iš svarbiausių iš jų yra serotoninas, dar vadinamas 5-hidroksitriptaminu arba 5-HT. SSRI gali sulėtinti serotonino grąžinimo procesą iki jo atsiradusio neurono pabaigos. Dėl to šis receptorius neuromediatoriui pasireiškia ilgiau, todėl labiau tikėtina, kad bus sukurta pakankamai impulsų kitame neurone. Kitaip tariant, šie vaistai veikia, leidžiant organizmui kuo geriau išnaudoti sumažėjusius serotonino kiekius tuo metu.

Indikacijos

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė SSRI indikacija yra klinikinė depresija. SSRI taip pat skirti nerimo sutrikimams, tokiems kaip socialinis nerimas, panikos sutrikimai, obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD), valgymo sutrikimai, dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir priešlaikinė ejakuliacija.

Kontraindikacijos

SSRI draudžiama vartoti kartu su MAOI (monoaminooksidazės inhibitoriais), taip pat antidepresantų tipu. Moksliniai tyrimai patvirtino, kad dėl to gali padidėti serotonino kiekis, dėl kurio gali atsirasti serotonino sindromas. Taip pat jiems draudžiama vartoti pimozidą (difenilbutilpiperidino darinį), analgetiką tramadolio hidrochloridą ir kitus.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos

Šie antidepresantai, kaip ir bet kuris kitas vaistas, gali sukelti kelis galimus šalutinius poveikius, dažniausiai yra virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip:
  • pykinimas
  • vėmimas
  • Nevirškinimas
  • pilvo skausmas
  • viduriavimas
  • vidurių užkietėjimas

Kitas šalutinis poveikis yra:

  • dirglumas
  • nerimas
  • nemiga
  • mieguistumas
  • galvos skausmas
  • drebėjimas
  • galvos svaigimas
  • traukuliai
  • seksualinės funkcijos sutrikimas
  • prakaitavimas
  • mažas natrio kiekis
  • savižudybės idėjos
  • apetito praradimas, svorio netekimas
  • padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas
  • alerginės reakcijos
  • sausa burna
  • mėlynės
  • manijos ar hipomanijos elgesys
  • nenormalūs judesiai

Savižudybė

Per pastaruosius porą metų buvo daugybė pacientų savižudybių minčių ir elgesio atvejų. Pacientų šeimos kaltino vaistus, bet gamintojai neigia tokį ryšį ir visada kaltino ligą, o ne gydymą. 2003 m. JK Vaistų saugos komitetas ir 2006 m. Pradžioje "GlaxoSmithKline" paskelbė pranešimą spaudai dėl klinikinių duomenų, kurie statistiškai reikšmingai padidino SSAI, paroksetino (Paxil®) gydytų pacientų savižudybių tendencijas. Štai kodėl šiandien JAV šiandien šiuose vaistuose yra įspėjamasis dėžutė, kurioje vaikams (tačiau ne suaugusiems) keliama savižudybių rizika.
Drug® generinis pavadinimas

Dozė / diena

Galimas šalutinis poveikis

Effexor® / venlafaksinas

75-375 mg

Aukštas kraujospūdis, seksualinė disfunkcija

Paxil® / paroksetinas

20-50 mg

Nuovargis, seksualinė disfunkcija

Prozac® / fluoksetinas

20-80 mg

Nerimas, nemiga, seksualinė disfunkcija

Serzone® / nefazodonas

30-600 mg

Mieguistumas

Welbutrin® / buproprionas

300-450 mg

Svorio mažėjimas, nedidelis (.4%) traukulių pavojus

Zoloft® / sertralinas

50-200 mg

Mieguistumas, nemiga, seksualinė disfunkcija

Seksualiniai šalutiniai poveikiai

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) gali sukelti įvairius seksualinės funkcijos sutrikimus, tokius kaip:

  1. anorgazmija

  2. erekcijos sutrikimas

  3. sumažėjo lytinis potraukis
Laimei, šios disfunkcijos paprastai išnyksta spontaniškai; daugeliu atvejų problemos išsprendžiamos nutraukus gydymą, ir manoma, kad disfunkciją sukelia SSRI sukeltas dopamino sumažinimas. Kiti tyrimai parodė, kad vartojami vien tik antidepresantai negali sukelti šio vaisto, tačiau naudojant vaistus, tokius kaip bupropionas, buspironas, metilfenidatas, mirtazapinas, amfetaminas, pramipeksolis ir ropinirolis, jie gali būti minėtų lytinių šalutinių poveikių priežastis.

Nutraukimo sindromas (nutraukimas)

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šie antidepresantai nėra įpročiai tradiciškai vartojant medicinos žodį. Todėl žmogus gali nebenaudoti jų pagal valią, tačiau staiga nutraukus jų vartojimą žinoma, kad jie sukelia ir somatinius, ir psichologinius abstinencijos simptomus. Pacientai teigia, kad jaučiasi labai nepatogu, jei jie praleidžia keletą dozių arba staiga nutraukia šių vaistų vartojimą.

Jie praneša:

  • prakaitavimas
  • šaltkrėtis
  • pykinimas
  • nemiga
  • galvos skausmas
  • drebulys
  • silpnumas
  • nervingumas
  • drebėjimai
  • regos sutrikimai
  • nesugebėjimas susikaupti

Efekto praradimas

Pacientai taip pat skundėsi dėl poveikio praradimo ir tai yra rimta SSRI ilgalaikio naudojimo problema. Šis reiškinys gali būti susijęs su neurotransmitų reguliavimu ir dažniau gali pasireikšti SSRI nei su kitais antidepresantais.

Perdozavimas

SSRI, palyginti su tradiciniais antidepresantais, tokiais kaip tricikliniais antidepresantais, perdozavimas yra saugesnis. Tai patvirtina atvejų tyrimai dėl mirčių dėl receptų skaičiaus. Štai kodėl SSRI šiandien yra labiausiai paplitusių antidepresantų. Po to, kai vidutinio sunkumo perdozavimo atvejų, daugelis pacientų pasireiškia silpnai arba be jokių simptomų.

Dažniausiai pasireiškęs sunkus SSRI perdozavimo poveikis yra:

  1. serotonino sindromas
  2. serotonino toksiškumas
  3. koma
  4. traukuliai
  5. širdies toksiškumas

READ Neuromediator serotoninas yra susijęs su pagrindiniais neurologiniais sutrikimais, depresija ir savižudybės elgesiu

"Geras" šalutinis poveikis

Pacientai taip pat pranešė apie keistą, bet palankų šalutinį poveikį. Vienas iš "geriausių" SSRI vartojimo šalutinių reiškinių yra apetito sumažėjimas ir svorio mažėjimas. Iš tikrųjų tai buvo viena iš priežasčių, dėl kurių Prozac taip greitai gavo šlovę.

Stebuklingas narkotikas

Vienas iš dažniausiai vartojamų (kartais dar vadinamų "stebuklingo vaisto") antidepresantu, kuris pasirodė per pastaruosius metus, yra Prozac®. Šis galingas vaistas veikia giliai smegenų lygyje, kad ištaisytų biocheminį disbalansą, kuris ne tik atrodo, kad yra pagrindas depresijai, bet ir kitų kūno / proto problemų.

Ar yra alternatyva?

Žinoma, dėl depresijos vaistų brangaus išlaidų ir šalutinio poveikio žmonės Jungtinėse Amerikos Valstijose vis dažniau kreipiasi į natūralius depresijos vaistus. Pacientai turi žinoti, kad jie negaus "stebuklingo augalo" gydymo, ir nors daugelis natūralių papildų yra žemos kokybės ir neveikia, taip pat receptinių vaistų nuo depresijos, yra keletas aukštos kokybės natūralių depresijos papildų.